
Сладж синдром — название особого патологического состояния, которое характеризуется застоем и кристаллизацией желчи. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «грязь в желчном». Синдром встречается среди женщин в 3-5 раз чаще, чем среди мужчин. Обычно он развивается ближе к 40 года, но может выявляться и у детей.
Билиарный сладж — начальная стадия усиленной кристаллизация органических и неорганических соединений, а также процесса камнеобразования. Заболевание проявляется характерными клиническими признаками, которые позволяют заподозрить недуг. Важно их не пропустить и вовремя определить. У больных возникают тяжесть, дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье и эпигастрии, усиливающиеся после еды.
Диагностика сладж синдрома основывается на данных УЗИ или гастродуоденального зондирования желчного пузыря. Несвоевременная и неадекватная терапия патологии приводит к развитию серьезных патологий — воспалительных процессов в органах гепатобилиарной зоны. Адекватная терапия заболеваний этой системы позволяет добиться их обратного развития. В запущенных случаях недуг прогрессирует и неизменно приводит к камнеобразованию.
По этиопатогенезу выделяют два вида синдрома:
- Первичный или идиопатический — самостоятельная нозология, причина которой не выяснена;
- Вторичный — недуг, возникающий на фоне различных заболеваний гепатобилиарной зоны, беременности, редкого похудения, эндокринных расстройств.
Этиопатогенез
Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:
- Цирроз печени,
- Обтурация желчного протока камнем,
- Панкреатит,
- Снижение иммунитета,
- Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
- Операции на кишечнике или желудке,
- Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
- Анемия,
- Пересадка внутренних органов,
- Длительное парентеральное питание,
- Вирусное воспаление почек,
- Алкогольная интоксикация организма,
- Инсулинзависимый сахарный диабет,
- Психоэмоциональное перенапряжение,
- Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
- Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
- Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
- Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
- Беременность, климакс, гиподинамия.
У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется. Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем. Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.
Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.
У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.
Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.
Патогенетические звенья сладж синдрома:
- Избыточное содержание холестерина в желчи,
- Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
- Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
- Постепенное укрупнение камней.
Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.
Симптоматика
Клиническая картина патологии часто смазана и напоминает таковую при хроническом воспалении желчного пузыря, особенно на ее начальных этапах. Кристаллизации холестерина ускоряет процесс загустения желчи, что клинически проявляется более выраженными симптомами. Когда густого осадка в пузыре становится больше, чем нормальной желчи, состояние больных резко ухудшается и значительно возрастает риск образования камней.
Основные проявления патологии можно объединить в следующие синдромы:
- Болевой синдром проявляется тяжестью, дискомфортом и неприятными ощущениями в подреберьи справа. Боль имеет тянущий, покалывающий или давящий характер и часто усиливается до желчной колики, отдавая в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Устойчивый абдоминальный синдром возникает спонтанно или усиливается на протяжении длительного времени.
- Интоксикационный синдром. Застой желчи — частая причина общей интоксикации, проявляющейся лихорадкой, утомляемостью, цефалгией, сонливостью.
- Желтуха. Пожелтение кожи и слизистых оболочек связано с нарушением оттока желчи из-за камня, перекрывающего проток, или его сильного спазма. Кал у больных обесцвечивается и содержит много жира, моча темнеет.
- Диспепсический синдром проявляется горечью во рту, резкой потерей аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой после еды, запором или поносом, метеоризмом и урчанием в животе. Подобные признаки появляются, когда в 12-ти перстную кишку поступает мало желчи.
Диагностика
Самостоятельно выявить сладж синдром практически невозможно, поскольку он не имеет каких-либо специфических симптомов.
Специалисты собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, проводят общий осмотр. В анамнезе жизни важное значение имеет прием каких-либо лекарств, наличие хронических заболеваний ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками. Во время физикального осмотра выявляют болезненность при пальпации живота.
- В гемограмме определяются признаки воспаления, а в биохимическом анализе – изменение активности печеночных маркеров и количества протеинов, гипербилирубинемия и гиперхолестеринемия.
- УЗИ желчного пузыря позволяет определить анатомические параметры и оценить состояние органа, выявить холестаз, холестероз, фиброз, сгустки, конгломераты, хлопьевидный осадок в желчи, определить ее количество. До сих пор ученые-медики не определили, является ли сладж синдром самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом. Это связано с отсутствием прогноза патологии, эффективных лечебных схем и тактики ведения пациентов.
- Дуоденальное зондирование проводят с целью получения желчи из 12-перстной кишки, которую направляют в лабораторию для ее дальнейшего исследования под микроскопом с целью определения состава клеток и химических элементов.
Видео: билиарный сладж на УЗИ
Лечебные мероприятия
Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.
Выполнение врачебных рекомендаций позволит ускорить процесс выздоровления. Больным необходимо соблюдать щадящую диету, пить достаточное количество жидкости в день и принимать назначенные медикаменты.
Всех больных с дисфункцией желчного пузыря условно делят на 3 группы:
- Пациентам не проводится медикаментозное и хирургическое лечение, показана диетотерапия.
- Пациентам дополнительно требуется лекарственная терапия.
- Пациенты нуждаются в операции – холецистэктомии и соблюдении диеты после неё.
Лечение сладж синдрома начинают с диетотерапии. Больным назначают диету № 5, запрещающую жирные продукты, копчености, кислые овощи и фрукты, алкоголь, острые и жареные блюда. Пищу следует варить, тушить или готовить в пароварке. Необходимо пить как можно больше жидкости — не менее 2 литров в день. Это может быть чистая негазированная вода, ягодные морсы, ромашковый или любой другой травяной чай, отвар шиповника.
В ежедневный рацион больных должны быть включены белковые продукты и блюда, богатые клетчаткой и стимулирующие работу системы пищеварения. Принимать пищу необходимо дробно – небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по количеству основных нутриентов с ограничением холестерина.
Видео: о диете при обнаружении осадка в желчном пузыре у ребенка
Медикаментозное лечение:
- Гепатопротекторы, оказывающие желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсодез».
- Спазмолитики, обладающие миотропным и нейротропным действием – «Но-шпа», «Дюспаталин», «Папаверин».
- Анальгетики, оказывающие обезболивающее действие – «Спазган», «Кеторол», «Анальгин».
- НПВС, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами – «Нимесулид», «Ибупрофен».
- Желчегонные препараты с холекинетическим и холеретическим действием – «Холензим», «Аллохол», «Холосас».
- Противорвотные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой – «Церукал», «Мотилиум».
- Для борьбы с обезвоживанием — коллоидные и кристаллоидные растворы: «Цитроглюкосолан», «Реополиглюкин», «Ацесоль».
- Несолевые слабительные оказывает сильное желчегонное действие – «Бисакодил», «Фитолакс».
- При наличии воспаления – антибактериальные средства широкого спектра действия, чаще из группы фторхинолонов, аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов.
Когда больному не помогает компенсирующая терапия, назначается удаление желчного пузыря – достаточно частое хирургическое вмешательство. Существует два метода холецистэктомии: лапаротомический – путем проведения полостной операции и лапароскопический – через прокол в брюшине. Этот способ оперативного вмешательства применяется в последнее время намного чаще, что связано с его минимальным травматизмом, быстрой реабилитацией, отсутствием осложнений.

Средства народной медицины, активно применяемые для лечения синдрома:
- Настой или отвар песчаного бессмертника оказывает мощное желчегонное и противовоспалительное действие.
- Морковный сок или отвар из морковных семян помогает справиться с симптомами болезни.
- Свежие ягоды брусники и отвар из сушеных ягод обладают холелитическим действием.
- Травы, улучшающие состав желчи и разжижающие ее: арника, девясил, аир, крапива, одуванчик, расторопша, пижма, чистотел, полынь, тысячелистник.
- Мятный и ромашковый чай оказывает спазмолитическое и тонизирующее действие на мускулатуру пузыря и желчевыводящих протоков.
- Инжир расщепляет избыточный холестерин и активизирует гладкую мускулатуру желчного пузыря.
- Настой кукурузных рыльцев и березовых листьев оказывает желчегонное действие.
Средства народной медицины являются вспомогательными и могут лишь дополнить базовое лечение синдрома. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
Первичная профилактика патологии заключается в устранении негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов, способствующих застою желчи – сопутствующих заболеваний и погрешностей в питании.
Чтобы предупредить развитие сладж синдрома, необходимо выполнять следующие правила:
- при необходимости похудеть без применения строгих диет и голодания,
- правильно питаться,
- вовремя лечить заболевания гепатобилиарной зоны — гепатит, панкреатит,
- ограничить эмоциональные и физические перегрузки,
- отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать развитие сладж синдрома,
- вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек,
- гулять на свежем воздухе,
- оптимизировать режим дня.
Если вовремя не обнаружить синдром и не начать его лечение, могут возникнуть неприятные последствия. Осложнения развиваются и в тех случаях, когда больные не проходят весь курс лечения и бросают прием препаратов. При этом осадок в желчи становится все гуще и превращается в камни, которые перекрывают желчевыводящие протоки. Развивается калькулезный холецистит, острый панкреатит, желчные колики, холестаз, острый холангит. Крупные камни с неровными краями застревают в желчных путях и повреждают стенки желчного пузыря, что нередко приводит к разрыву органа.
Автор: Солдатенков Илья Витальевич, для sindrom.info ©